برگشتن به داروسازی

دانلود پایان نامه داروسازی : بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر

۵,۹۰۰ تومان

Continue Shopping
دسته: برچسب: , , , , , , , , , , ,

توضیحات

دانلود پایان نامه داروسازی : بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر

128ص

 

 

«چكيده»

در چند دهه اخير اطلاعات علمي گسترده‌اي در مورد تغذيه با شير مادر منتشر شده است. تأثير اعجاب انگيز تغذيه با شير مادر بر سلامت مادر و كودك، رشد و بقاي كودك، كاهش مرگ و مير، ارضاي نيازهاي عاطفي كودك، احساس امنيت او و نيز صرفه جويي اقتصادي در بعد خانواده و در بعد كشوري، سازمانهاي بين‌المللي را بر آن داشته كه با مشورت و جلسه‌هاي متعدد و از راههاي گوناگون، براي ترويج تغذيه با شير مادر تلاش كنند. (11)

سازمان جهاني بهداشت و يونيسف، تغذيه انحصاري شيرخواران با شير مادر را براي مدت 6 ماه توصيه مي‌كنند. به اين معني كه در 6 ماه اول زندگي، نوزادان فقط از شير مادر تغذيه شوند و حتي آب و يا مايع ديگري به آنها داده نشود. (21) اما در سراسر جهان تعداد معدودي از نوزادان براي بيش از چند هفته اول به طور انحصاري با شير مادر تغذيه مي‌شوند. (88)

در اين پايان نامه، به منظور بررسي عملكرد پزشكان متخصص و ماما در مواجهه با كاهش شير مادران تحقيق صورت گرفته است. در بررسي آماري با  200 پزشك متخصص و ماما در چهار بخش تهران و شهرستان كرج مصاحبه انجام شده است به منظور اينكه مشخص گردد که در جهت افزايش شير مادران، كداميك از دو داروي شيرافزا (گياهي) و يا متوكلوپراميد (شيميايي) را تجويز مي‌كنند و علت چيست؟

بررسي نتايج حاصل از تحقيق نشان داده كه کلیّه پزشكان، در درجه اول به موارد طبيعي از جمله تغذيه كامل و كافي مادر شيرده، آرامش روحي و حمايت عاطفي او از طرف خانواده و شيردهي مكرّر نوزاد اشاره نموده اند. 66 درصد پزشكان، قطره گياهي شير افزا را توصيه كرده اند، 5/16 درصد نيز قرص (يا قطره) متوكلوپراميد را تجويز كرده و 5/15 درصد فقط به رعايت موارد طبيعي مذكور اشاره داشته اند و هيچ دارويي توصيه نكرده اند.

اين نتايج در كل بيانگر اين است كه اكثر پزشكان ترجيح مي‌دهند تا حدّ ممكن داروي شيميايي تجويز نكنند. به جهت بررسي ارتباط ديدگاه پزشكان در زمينه تجويز با تخصص آنها، از روش آماري مجذور خي استفاده شد. نتايج نشان داد كه ديدگاه پزشكان در رابطه با تجويز دارو ارتباطي با نوع تخصّص آنها ندارد و صرفنظر از اينكه متخصص اطفال يا متخصص زنان – زايمان و يا ماما باشند، از تجويز داروي شيميايي تا آنجا كه مقدور است، خودداري مي‌نمايند و جامعه متخصص كشور ما (صرفنظر از نوع تخصص) در جهت كمك به افزايش شير مادر، همچنان گرايش بيشتري به فرآورده‌هاي گياهي دارند.


«مقدمه»

كليه سازمانهاي مهم ملي و بين‌المللي بهداشت و گروههايي كه با تغذيه مادر و كودك سر و كار دارند، تغذيه با شير مادر را براي نوزاداني كه به موقع متولد شده اند[1]، ‌توصيه مي‌كنند. دليل اين امر آن است كه شير مادر بهترين انتخاب براي شيردهي نوزاد است و حاوي حدود 200 ماده مي‌باشد كه توسط غدد شيري در پاسخ به تقاضاي نوزاد و مكيدن او توليد مي‌شود. (13)

در مهر ماه سال 1369 در محل سازمان ملل متحد، ترويج تغذيه با شير مادر به عنوان يكي از اهداف مهم به تصويب رسيد. سپس در مرداد ماه سال 1370 در ايتاليا برنامه‌اي تدوين گرديد مبني بر اينكه مادران شيرده بايد بتوانند تا 6 ماهگي نوزاد را فقط با شير خود و بعد به همراه تغذيه كمكي تا 2 سالگي شير دهند. (11) در اين رابطه، توصيه آكادمي كودكان امريكا اين است كه نوزادان بايد به مدت 4 تا 6 ماه فقط از شير مادر تغذيه شوند. (13)

مطالعات پزشكي فراوان بر روي شير مادر، نشان داده است كه در طي زمان شيردهي، تركيب شير لحظه به لحظه تغيير مي‌كند. اين تغيير متناسب با نياز نوزاد و به منظور تغذيه ايده‌آل او در جهت رشد و تكامل است و هرگز دو مادر، شير با كيفيت يكسان توليد نمي‌كنند. (13)

با گذشت زمان و صنعتي شدن جوامع، تعداد قابل توجّهي از مادران، تمايلی به شيردهي ندارند، يا به دلايل مختلف از جمله اشتغال و تحصيل و در نتيجه عدم حضور در منزل به منظور شيردهي و از طرفي به دليل مشكلات روحي و جسمي، فرزندان از نعمت شير مادر محروم مي‌شوند. (21)

آخرين آمار منتشر شده از سوي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي از كل كشور (مهر ماه سال 1379)، نشان مي‌دهد كه تغذيه انحصاري با شير مادر تا 6 ماهگي در كل كشور 1/44 درصد بوده است. همچنين اين رقم در استان تهران (جدا از شهر تهران) 8/38 درصد مي‌باشد. در شهر تهران نيز اين بررسي، عدد 1/38 درصد را نشان مي‌دهد كه متأسّفانه نتايج مذكور چه در كل كشور و چه در استان تهران و شهر تهران، رضايت بخش نيست و هنوز آگاهي مادران از ضرورت تغذيه انحصاري با شير مادر كافي نيست. (22)

حل اين مشكل نيازمند افزايش آگاهي عمومي خانواده‌ها و نيز بالا بردن دانش تخصصي پزشكان، داروسازان به عنوان مشاور پزشك و راهنماي بيمار،‌ كارشناسان تغذيه و بالاخره ماماها و فراهم آوردن شرايطي براي مادران است كه شير كافي براي شيردهي داشته باشند و بتوانند تغذيه انحصاري كودك را ادامه دهند. به همين منظور تحقيقي صورت گرفت و 200 پزشك (76 نفر متخصص اطفال – 92 نفر متخصص زنان – زايمان و 32 نفر ماما) در سطح شهر تهران (شمال – جنوب – شرق و غرب) و كرج بزرگ ملاقات گرديدند، به منظور تعيين اينكه 1- در مواجهه با مادران شيرده با شير كم چه پيشنهاد مي‌كنند؟ 2- كداميك از دو داروي شيرافزا (گياهي) و متوكلوپراميد (شيميايي) را جهت افزايش شير مادران تجويز مي‌كنند؟

البته تحقيقاتي در بعضي شهرهاي ايران صورت گرفته است از جمله:

تعيين درصد شيرخواران مصرف كننده شير خشك و عوامل مؤثر در استفاده از آن نزد شير خواران مناطق شهري و روستايي شهرستان تاكستان از استان قزوين (سال 1377). بررسي عوامل مؤثر بر تغذيه با شير مادر در مادران مراجعه كننده به مراكز بهداشتي – درماني شهر تبريز (74-1373).

بررسي طول مدت شيردهي و علل قطع زودرس شير مادر در زنان ساكن تهران (1368). نيز تحقيقي با عنوان بررسي و شناخت برخي از ويژگيهاي بيوشيميايي شير مادران ايران و نيز بررسي وضعيت رشد و نقش تغذيه با شير مادر در كودكان صورت گرفته است.

با بررسي كه در مورد انجمن‌هاي فعّال در كل كشور انجام شد، مشخص گرديد كه در حال حاضر يك انجمن غير دولتي (N.G.O) در تهران با نام انجمن حمايت از شير مادر[2] مشغول به كار است. البته يك انجمن به نام انجمن تنظيم خانواده[3] نيز در تهران وجود دارد كه به صورت محدود در مورد شير مادر برنامه دارد. در هيچ شهر ديگري در ايران، انجمن حمايت از شير مادر تشكيل نشده است. وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در بخش بهداشت خانواده[4] نيز در اين زمينه فعاليت دارد.

 

 

 

چكيده

مقدمه
فصل اول: كليات
1-1- آناتومي پستان1
1-2- بافت شناسي پستان5
1-3- فيزيولوژي پستان10
1-4- تاريخچه كشف هورمون پرولاكتين و شرح اعمال آن در شيردهي از ديدگاه بيولوژي سلولي13
الف- تاريخچه كشف پرولاكتين13
ب- مهار عمل پرولاكتين14
ج- محرکهای پرولاكتين14
د- اعمال پرولاكتين از ديدگاه بيولوژي سلولي14
هـ ارزيابي پرولاكتين15
و- نقش پرولاكتين در لاكتوژنز15
1-5 شير مادر، محتويات و فوايد آن16
الف- آغوز (کلستروم)16
ب- بررسي تفاوت آغوز و شير موقتی17
ج- محتويات و فوايد شير مادر17
1-6- تغذيه با شير مادر19
الف- ناکافی بودن شیر مادر20
ب- موارد قابل توجه در طی شیردهی22
ج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی24
د- از شیرگیری25
1-7- اثرات شير مادر بر سيستم‌هاي گوناگون بدن نوزاد25
الف- تأثير شير مادر بر استخوان سازي نوزاد25
ب- تأثير شير مادر بر رشد و تكامل سيستم عصبي نوزاد26
ج- تأثير شير مادر بر سيستم ايمني نوزاد و حمايت ايمونولوژيك غير قابل جايگزيني آن26
د- تأثير شير مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزاد27
هـ تأثير شير مادر بر سيستم تنفسي نوزاد27
و- تأثير شير مادر بر سيستم قلب و عروق نوزاد در سالهاي آتی زندگي28
ز- تأثير شير مادر بر سيستم گوارشي نوزاد28
ح- تأثير شير مادر بر سيستم شنوايي نوزاد28
ط- تأثير شير مادر بر كاهش ميزان كم خوني نوزاد29
ی- تأثیر شير مادر در پيشگيري از ديابت نوع 229
ک- تأثير تغذيه با شير مادر بر مننژيت ناشي از هموفيلوس آنفلوآنزا29
1-8- فوايد شيردهي بر مادر شيرده29
1-9- مقايسه محتواي شير مادر با شير گاو30
1-10- محتواي شير خشك و مضرات آن در مقايسه با شير مادر31
1-11- خطرات شیرخشک34
1-12- موارد منع شيردهي34
1-13- مادران شيرده شاغل35
1-14- تأثیر الكل بر شيردهي36
1-15- تأثير سيگار بر شيردهي38
1-16- بيماريهاي پستان39
1-16-1- ناهنجاريهاي رشد پستان39
1-16-2- ترشّحات غير طبيعي پستان39
1-16-3- غدد پستان40
1-16-4- ترك و زخم نوك پستان، راههاي پيشگيري و درمان42
1-16-5- پديده رينود43
1-16-6- حساسيت موضعي پستان44
1-16-7- تورم و پرخوني پستان45
1-16-8- التهاب پستان46
1-16-9- آبسه پستان46
1-17- شيردهي و داروها46
1-17-1- فاكتورهاي مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شير47
1-17-2- مكانيزم انتقال داروها به داخل شير48
1-17-3- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طي شيردهي48
1-17-3-1- دسته داروهاي بي‌ضرر در طي شيردهي48
1-17-3-2- دسته داروهايي كه در طي شيردهي كمتر ايمن هستند51
1-17-3-3- دسته داروهايي كه در طي شيردهي خطرناك هستند52
1-17-4- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طي شيردهي53
1-17-5- دم كرده‌هاي گياهي بي‌ضرر در طي شیردهی54
1-17-6- اشعه X و اسكن‌ها در طي شيردهي65
فصل دوم: محركهاي شيردهي (گياهي و شيميايي)
2-1- گياهان داروئي محرك شيردهي66
2-2- قطره گياهي شيرافزا81
2-2-1- مواد مؤثره گياهان موجود در قطره شيرافزا81
2-2-2- فارماكولوژي82
2-3- محركهاي شيميايي: داروهاي محرك شيردهي93
2-3-1- متوكلوپراميد، دارويي با عارضه جانبي شيرافزايي93
فصل سوم: بررسي آماري و نتايج
3-1- مطالب جمع‌آوري شده حاصل از نظريات 200 پزشك (متخصص زنان، اطفال و ماما)100
3-1-1- بررسي معيارهاي پزشكان در مورد سنجش كافي بودن ميزان شير مادر100
3-1-2- بررسي علل ناكافي بودن ميزان شير مادر100
3-1-3- موارد ذكر شده به منظور افزايش شيردهي در درجه اول100
3-1-4- بررسي آمار بدست آمده از پزشكان (بر حسب درصد)101
3-1-5- علل تجويز فرآورده های خوراکی متوكلوپراميد101
3-1-6- علل تجويز قطره شير افزا101
3-1-7- علل عدم تجويز فرآورده های خوراکی متوكلوپراميد توسط آن دسته از پزشكان كه آنرا تجويز نمي‌كنند101
3-1-8- علل عدم تجويز قطره شيرافزا توسط آن دسته از پزشكان كه آنرا تجويز نمي‌كنند102
3-1-9- ساير موارد دارويي تجويز شده به منظور افزايش شير مادر102
3-2- ترسيم نتايج حاصل به صورت جدول و نمودار ستوني103
3-3- استفاده از روش آماري مجذور خي104
3-4- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسيم جدول فراواني‌هاي مورد انتظار بر اساس آن104
3-5- فرمول مجذور خي و محاسبات105
فصل چهارم
بحث و نتيجه‌گيري106
خلاصه انگليسي108
فصل پنجم: مراجع

 

 

 

دیدگاهها

هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.

اولین نفری باشید که دیدگاهی را ارسال می کنید برای “دانلود پایان نامه داروسازی : بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر”

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *